Личный кабинет

Имя

Пароль

Запомнить меня


Забыли пароль?
Зарегестрироваться

Опросы:

Какие просьбы о помощи вызывают у Вас доверие и мотивируют откликнуться?

Сообщение в социальных сетях с просьбой перепоста или лайка
Объявление о сборе средств в печатных СМИ
Объявление о сборе средств по телевиденью или радио
Объявление о сборе средств на форумах
Объявление о сборе денег посредством акций и проектов
Объявление о сборе средств на благотворительных ящиках
Объявление о сборе денег посредством проведения мероприятий


Результаты опроса
Все опросы


 

Наши партнёры


Автор: Юрист
Разместил: Admin2   Дата: 2016-08-09 09:13
Міністру охорони здоров'я
(П.І.Б.)
Громадянина (нки) України
(П.І.Б.), який (яка) мешкає за адресою
(назва вулиці, населений пункт,
область, поштовий індекс)





ЗАЯВА


Прошу направити на лікування за кордон до (назва лікувального закладу) мою дитину (П.І.П.) з діагнозом (назва захворювання).

Додаток:

1. Особиста заява хворого (батьків).

2. Лист-направлення обласного управління охорони здоров'я за місцем проживання.

3. Виписка з історії хвороби з місця проживання, завірена керівником лікувально-профілактичного закладу (надрукована).

4. Висновок головного спеціаліста МОЗ про необхідність направлення на лікування за кордон (2 примірники).

5. Запрошення клініки із зазначенням вартості лікування та реквізитів банківського рахунку клініки (з перекладом на українську мову).

6. Довідка з місця проживання та про склад сім'ї (форма 3).

7. Довідка про заробітну плату або пенсію за рік.




Дата Підпис

Комментарии:   Рейтинг:
"Подих Життя" Международный благотворительный фонд
2018-11-17 21:09
Fatal error : Shield protection activated, please retry in 385 seconds...
After this duration, you can refresh the current page to continue.
Last action was : Hammering